Les financements de l'ergothérapie liberale

Vous avez besoin d'un suivi en ergothérapie. A l'heure actuelle, il n'y a pas de prise en charge financière directe par la Sécurité Sociale de l'ergothérapie libérale (même dans le cadre d'une ALD).
Vous pouvez solliciter différents organismes pour la prise en charge de ce suivi :

• Vous pouvez solliciter la MDPH :

- en demandant l'AEEH ou un complément à l'AEEH si vous percevez déjà sa base.
- en faisant une demande de PCH

A savoir !
Afin de mieux guider les familles, je suis aller à la rencontre du "Pole Enfance et Insertion Professionnelle" de la MDPH 33 en juillet 2016 afin d'en connaitre davantage sur les possibilités de financements. Voici quelques conseils pour vous aider dans votre démarche.

Concernant les troubles des apprentissages : il faut savoir qu'il y a des disparités importantes dans les aides au Dys/TDAH selon les départements : la MDPH 33 accorde très peu d'aide aux enfants "Dys" car il faut leur prouver que la limitation d'activité (le handicap) ne concerne pas uniquement la scolarité, mais également la vie quotidienne. (Je propose désormais l'établissement d'un profil grâce à la Vineland 2, qui permet de mettre en avant les difficultés non scolaires). 

Concernant les TSA et/ou si le taux de handicap est supérieur à 80% : N'hésitez pas à vos faire accompagner par une assistante sociale compétente pour remplir ce dossier !

Pour tous : 

• Il apparaît important d'expliquer le projet de vie pour votre enfant dans la partie adéquate. Ce site vous donne un projet de vie type à compléter pour vous aider dans la rédaction. Pensez à détailler toutes les conséquences du handicap, pas seulement médical...
• Plusieurs associations conseillent de refuser la procédure simplifiée en remplissant la rubrique K page 8 du dossier CERFA. Une procédure simplifiée vous prive du droit d'être entendu par la MDPH, la décision sera prise sans concertation avec vous.
  
• Faites valoir vos droits ! Peu de parents savent qu'ils peuvent venir défendre leur dossier, accompagner de la personne de leur choix devant la CDAPH, mais également que les décisions doivent être expliquées, ou encore que vous avez le droit à l'établissement puis à l'envoi d'un PPC/PPS (Plan Personnalisé de Compensation ou de Scolarisation), qui vous permettra de connaitre les propositions de la MDPH sur votre dossier. Par ailleurs, les parents des enfants que j'accompagne et qui exerce un recours contentieux obtiennent des résultats plus favorables qu'en recours gracieux.
• Vous retrouverez ici un diaporama qui détaille bien tout ça !
• En Gironde, les demandes de PCH ne tiennent généralement pas compte des dépenses en ergothérapie car la MPH estime qu'il s'agit d'un soin qui devrait être soutenu par la CPAM, mais la CPAM renvoie vers la MDPH... Le serpent se mord la queue !

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• Auprès de la CPAM

- en faisant une demande de prestation extra-légale
- pour une aide financière exceptionnelle

• Grace au PCPE (Pole de Compétence de Prestation Externalisé)

Pour le moment dédié aux personnes porteuse de trouble du spectre autistique, ce dispositif est un "fond" mis à disposition d'une association (l'ADIAP notamment en Gironde) pour accompagné des familles dans les soins non pris en charge. Ces dispositifs sont en plein développement, n'hésitez pas à vous renseigner auprès de l'ARS de votre région !

• Auprès du Conseil Général  

- Le service d'aide sociale à l'enfance peut vous accorder des aides financières temporaires en fonction de votre situation. 

• Auprès de votre mutuelle :

- certaines mutuelles peuvent financer un forfait, sur devis ou annuel
- vous pouvez faire une demande auprès de la commission d'action sociale de votre mutuelle.
Dans les deux cas, la réponse du standard téléphonique est presque toujours négative, il est préférable d'effectuer une demande écrite, avec dossier complet à l'appui.

• Les chèques Santé

- si votre entreprise adhère au système du "chèque santé", elle peut financer tout ou partie du suivi en ergothérapie.

Les démarches de financements sont parfois longues, leur résultat n'est pas garanti et il est conseillé de monter un dossier solide, avec prescription, bilan, devis, facture du bilan et d'une lettre de votre part expliquant votre projet pour votre enfant.
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